短期激素的副作用大吗?

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作为医生,我明确告诉你,服用激素的副作用很大! 很多病人会问,吃激素药会不会导致肥胖啊? 答案是肯定的,很多患者服用激素后会出现向心性肥胖,也就是身上肥肉都长得屁股大腿粗,这种形象很难看,并且一旦出现此类情况,一般很难消除。

除了发胖以外,长期服用激素还有什么影响呢? 最明显的就是骨质疏松、股骨头坏死,由于骨钙流失加快,许多患者会出现浑身疼痛乏力、腰酸背痛、膝盖疼、肩膀疼等情况。 如果出现这些症状还不注意,那么很有可能发生髋部骨折或者脊椎压缩性骨折,一旦发生这些骨折,往往预后很差,患者需要长期卧床,甚至有可能引起生命危险。 很多患者还会因为使用激素而出现胃肠道反应,比如恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡等等,还可能会诱发神经精神症状,出现失眠、烦躁、记忆力下降等表现。

当然,还有极少数的患者在使用激素过程中,出现类固醇激素依赖性肿瘤复发或恶变,虽然这种情况发生的概率很低,但是一旦发生,后果严重。 激素虽然是治疗急性肾炎、狼疮肾炎等疾病的“神器”,但在使用时必须严格掌握适应证和禁忌证,并遵循个体化原则,正确剂量、疗程和使用方法,才能将不良反应降到最低。

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据观察分析,如按每日每公斤体重2毫克至3毫克,连用1至2周,再改为隔日一次维持量的短期疗法,即使个别需要加大剂量,如每日最大剂量不超过15毫克至20毫克者,亦不会产生严重的不良反应,只需注意观察电解质和血糖的变化,并给予适当处理即可。

如果确实需要进行长时间治疗者,其不良反应的发生率则随治疗时间的延长而逐渐增加。如治疗2年,其不良反应的发生率为33%至54%左右。主要表现为:柯兴综合征外貌、痤疮、多毛、高血压、高血脂、糖尿病、感染、缺钾、骨质疏松、消化道出血、浮肿等。尽管如此,对于一些难以控制或严重的病例。如:严重的全身性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、特发性血小板减少性紫殿,严重的湿疹、神经皮炎、天疱疮、类天疱疮、重症药疹、寻常型银屑病、生殖器部位及面部难治性扁平苔藓,泛发性湿疹样皮炎、严重的脂溢性皮炎,多发性疖肿、严重系统性过敏性反应等,采用小剂量糖皮质激素进行短期治疗,能起到快速控制症状、保护脏器、拯救患者生命的良好效果,是目前其他药物所无法取代的,上述疾病的短期治疗有效率多可达90%以上。

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