淋巴肿大几个月?

丛子佑丛子佑最佳答案最佳答案

谢邀,这个问题我绝对有话语权! 因为去年我就遇到过这样一例患者 女,35岁。左颈部反复红肿疼痛半年余。 患者半年来无明显诱因渐感颈部不适,继之颈后包块逐渐增大,疼痛,影响睡眠,精神差,体重减轻。

既往体健,无药物及食物过敏史。查体 :T:36.8℃ P:74次/分 R:20次/分 SP:128mm Hg Wt:51kg BMI=19.3 意识清,语调低沉,步态欠稳,反应慢。全身浅表淋巴结未触及。 颅神经外观检查无异常。

颈部可见一大小约5*4cm的扁平肿物,表面皮肤粗糙,与周围组织粘连,活动度差,压痛(+)。胸廓饱满,呼吸运动度和幅度降低。腹软,无腹肌紧张,全腹无压痛,反跳痛,肝脾肋下未触及。

双侧髋关节、膝关节轻度屈曲,活动度减低,但能站立。肌力测试:三级(0分),脚距增宽(5cm)。 神经系统检查:颅神经外观检查无异常。记忆力减退,计算能力差,定向力障碍,走路容易摔倒,有踩棉花感。四肢肌张力高,步态困难,走直线困难,脚的足尖不能朝向正前方。

辅助检查:血常规:Hb 109g/L;尿常规:蛋白+-;便常规隐血试验阳性;生化全项:CTX升高;ESR:77mm/h;RF:阳性(+);ANCA:阳性(+);抗ENA抗体谱:SSA阳性(+);双下肢超声:未见明显异常;全身核磁:考虑多发性硬化可能性大。诊断:

(1)急性播散性脑脊髓炎;

(2)结缔组织病(原发性血小板减少性紫癜?);

(3)特发性血小板减少性紫癜(待排)。 治疗:给予甲基强的松龙冲击治疗后好转,但很快复发并伴有意识模糊,继续治疗意识清楚但言语不清,右侧肢体无力,复查头颅MR提示:弥漫性脑积水、双侧放射冠、半卵圆中心及尾状核区腔隙性梗塞可能。

再次给予激素冲击治疗,同时静脉点滴丙种球蛋白、血浆等对症支持治疗。病情稳定后出院,继续口服泼尼松片、肠溶阿司匹林,并定期复查。 根据病例介绍进行分析:

1、病人以颈部肿块起病,就诊时首先考虑肿瘤的可能性,因就诊时间晚,已有全身转移的可能,结合化验结果考虑良性病变可能性大。

2、病人发病时间超过三个月,符合结节性淋巴炎的特点,该病好发于青春期女性,可能是自身免疫性疾玻 治疗上主要以局部切除为主。本病有复发的可能。

以上供参考,

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