多囊卵巢与试管婴儿？
多囊卵巢与试管婴儿
多囊卵巢综合症（简称PCOS）是影响女性生长、生殖和内分泌系统的一种泌尿生殖系统综合征。本病特点是妇女体内雄性激素含量增高，继之月经紊乱，并出现生殖多排卵不孕，被世界卫生组织确认的新医学不孕不育症的疾病。据最新流行病学显示，我国不孕不育患者已超过5000万，且呈上升趋势。由于不孕不育症家庭饱受孕育痛苦，对生殖健康和社会文明构成深刻的影响，已成为我国最重要的公共卫生问题之一。
多囊卵巢综合症主要有三种临床表现
1、生殖功能障碍：表现为月经紊乱，临床上月经失调是多囊卵巢综合征的最重要表现，也是就诊的主要原因。该病具有月经模式不规则，月经周期延长，月经量少甚至无月经，经期前后不定，大量月经失血也见过。值得注意的是，多数多囊卵巢综合征患者的排卵多是无规律的，这在不孕夫妇中尤为突出。
2、性激素失调的相关症状：多囊卵巢综合征患者卵巢分泌激素失衡，则会出现潮热、阴毛脱落下遗、性欲旺盛等症状。
3、体征改变：多数多囊卵巢综合征患者有不同程度的体重增加，肥胖者占28%。体态肥胖，乳房发育不良，阴毛增长，多阳毛，阳径肥大。还有黑棘皮征，颈背部、腹股沟等皮肤皱褶处出现皮肤增厚、灰褐色色素沉着。
主要的病理变化：
①卵巢体积增大，表面有囊肿形成，囊内为稀薄水样液体。子宫内膜增生，或单纯增生，或息肉形成。
②盆腔炎等炎症变化。
以药物为主，以下列药物为佳：
1、氯苯哌酮：俗称快雌，是目前有效且应用最广的促排卵药。其作用机理是与垂体促性腺激素分泌细胞上的受体结合，促使黄体生成素（LH）分泌增加，排卵管细胞能正常释放卵
子。用法是于月经周期第3～7天开始，每日口服10～30毫克，直至卵泡成熟。此药的优点是能明显促进卵泡发育成熟，排卵率高，缺点是治疗一个周期不能解决受孕问题。建议治疗3个周期后计划妊娠。如用药后LH持续升高，则需警惕LH峰值不够，需进一步监测卵泡发育。
2、人绝经期促性腺激素（HMG）：由10000个以上卵泡刺激素（FSH）分子组成的激素，价格极高。一般用于需要卵子大量排卵的无排卵女性，如生殖道受损未能形成正常卵子的低生育力女性可采用HMG助孕。常用的剂量是300～450U/支，每周肌注2～3次，每次150U以上，共3～4针。HMG的优点是能产生大量的成熟卵泡，卵泡体积大，有明显结节影像，LH峰值明显，缺点是价格贵，并发症多。