上海人保怎么样?

吴木坤吴木坤最佳答案最佳答案

我父亲2019年买的保险,2020年开始出现脑萎缩的病症,2021年4月确诊为阿尔茨海默病并因此产生的相关医疗费用,现在准备向保险公司申请理赔,但是收到的人保人寿的拒赔通知,理由是:在投保时因被保险人的健康状况未如实告知(隐瞒了既往病史),目前所患疾病属于合同约定的责任免除范围;并且说明如果继续理赔的话,可能面临假病历、伪造病情等嫌疑。

但是当时购买这份保险的时候,是被保险人在完全清醒的情况下,由本人签字确认的,并且我们作为家人也在投保提示书和保单回执上签字确认,证明已经就投保事项详细解释并征得被保险人同意。

另外,在投保时,因为年龄超过65岁,所以通过代理人办理参保手续,代理人说需要体检,所以我们就在他安排下做了体检,也提供了既往所有就诊医院的病历资料给他。 (补充一下,我们是通过中国平安购买的这份保险,但具体办理手续的代理人我已经联系不到,而且也过了很久没查到当时的聊天记录和电话录音)

现在就是想问一下,像这种情况,保险公司以未如实告知为由拒绝赔偿合理吗?如果维权的话,有哪些途径和方法?感谢!!!

回答:同是上海本地的寿险公司,人保与平安的确差距不小。 从业务规模上看,平安是上海地区最大的寿险公司,客户群体最大,业务员数量最多,产品种类最全。 人保的规模虽然也不小,但在上海市场份额远不及平安,加上公司经营理念相对比较传统,在产品创新和客户服务方面做得不如平安。

从理赔报告上来看,无论是人保还是平安,得大病(恶性肿瘤)都能赔到上百万,这已经远远超过了国家医保药品目录(药品及住院费用可报销比例上限为80%),甚至不少公司的百万医疗险对恶性肿瘤的赔付也都高达上千万元(如众安的尊享e生2021版)。 也就是说,只要购买了合适的商业保险,得大病后基本不用担心医疗费的问题。

至于您父亲的情况能不能得到理赔,还得看看保险条款中对于“脑萎缩”“老年痴呆”等相关疾病的定义以及免责条款如何约定,再结合您提供的现有材料来看是否有争议。 如果确有疑点,又难以确定是否应当赔付,保险公司的做法并无不妥。毕竟,如果任意给予理赔,风险很难控制。

当然,您也可以尝试与人保沟通,看能否找到相关证据(如医院诊断记录、病史资料)来支持自己的主张。 但无论如何,诉讼不是解决纠纷的最佳方式。且诉讼成本高昂,败诉方承担律师费,胜诉方也可能要承担部分案件受理费。 对于您的家庭而言,损失可能是双倍的。

建议双方最好能和平协商解决。

毛鸣扬毛鸣扬优质答主

题主问的人保,指的是人保寿险吧,如果是的话,那还是推荐人保的。 首先来说,这家公司成立的时间长,2019年也成立了54年了(中国第一家保险公司);其次在规模上,人保的保费收入和总资产都位于国内前列(世界500强第137名);再者说服务,人保的客户满意度一直是高于行业平均水平的,客户对理赔、理赔速度等各方面的评价都是不错的。

因为是人保寿险,所以还可以附加其他业务的服务保障,比如健康险啊,财产保险之类的.... 人保的产品种类很多,有重疾险,寿险,两全,年金什么的,我买了他们家的产品,总体体验还是不错的。

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