氨茶碱有治疗作用吗?

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氨茶碱(Amino-xanthine),又名乙胺吡嗪、乙酰胺基吡嗪;是最早应用的支气管扩张药。它的作用主要是通过抑制呼吸道中细胞色素P450介导的儿茶素代谢途径而产生。 氨茶碱主要作用于气道平滑肌细胞内的腺苷酸环化酶系统,使呼吸链中的磷酸腺苷浓度增加,进而激活cAMP反应元件结合蛋白(CREB),进入细胞核内调控靶基因的表达,从而起到舒张支气管平滑肌的作用。目前认为,氨茶碱对呼吸道各种收缩性炎症的反应都有抑制作用[1]。 对哮喘患者进行的研究表明,单次口服氨茶碱可以持续24h以上时间发挥平喘效果,而且能够显著改善患者的FEV1和VAS评分。同样对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者也显示出较好的疗效,能显著提高病人的生活质量。 有研究评估了氨茶碱对于运动诱发的支气管收缩的缓解作用,将36位COPD患者分为两组,在静息时给予静脉注射氨茶碱或安慰剂,然后再检测患者在运动后7分钟时的FEV1,发现氨茶碱明显缓解了肺部高反应性,改善了肺功能指标。

不过,也有研究表明氨茶碱并不能显著提高COPD患者的健康状态或运动耐量,且可能引起严重的不良反应。 这可能与药物在体内的代谢过程及个体间的差异有关。还有研究发现,与使用茶碱相比,使用氨茶碱更可能是导致不良事件的强危险因素。 在使用氨茶碱前必须严格监测患者的耐受情况并据此调整用药剂量。

除了平喘外,氨茶碱还有其他一些重要的药理作用,如:控制心律失常;减轻炎症反应,保护血管内皮细胞,预防血栓形成;促进尿酸盐、硫酸盐等排泄,从而起到利尿消肿以及降血糖、降血脂的功效;刺激下丘脑体温调节中枢,通过发热调节机制,起到解热作用等等。 目前对氨茶碱不良反应的报道较多,出现概率也较高的是胃肠道症状、神经系统症状和心血管系统症状。长期大剂量服用氨茶碱还可造成肝肾功能损害。 但需要注意的是,这些不良反应的出现并非都是因为药品质量原因所导致,还可能与给药方式、患者本身的基础疾病或合并用药等有关。如果患者遵医嘱服药并且注意观察自身变化,一般能在较短时间内自行恢复。 对于已经出现的轻度不良反应,可采取减药、停药措施予以处理。对于较重的不良反应则应及时就医,通过停用相关药物、对症治疗等方式来恢复。值得注意的是,一旦出现较为严重的不良反应该立即停药并及时就诊,因为停药后多数患者可在短时间内恢复。

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