婴儿红胆素高怎么治疗?
婴儿高胆红素血症治疗原则以及时排除黄疸为主,可以应用的药物包括:
1,药物治疗
(1)苯甲酸衍生物:常用的药物为妈咪爱(比沙可啶),每次服用0.5-1疗程为5-7天,必要时可以使用2-3个疗程。药理作用为影响胆红素与葡萄糖醛酸的合作。用药后12-24小时起出现排便反应,排便次数增加(每天2-4次),粪便颜色由黑的变为黄的,排便后患儿面色恢复正常。注意药物禁忌症及不良反应。
(2)中药还原型谷胱甘肽:50毫克/千克/天,静脉滴注,1天1次,用药1星期为1疗程,可退黄降酶。
(3)核黄素:15毫克/千克/日,口服,1天3次,服用7天为1疗程,可退黄降酶。
(4)腺苷蛋氨酸:药物用量按37毫克/千克/日,分两次口服,每天最大限量为74毫克,肝功能正常后减至维持量,每日1次,每次28毫克,服用1年以上可引起肝衰竭,注意其不良反应,停药后即消失。
2,光治疗
主要用于治疗胎便阻滞、肝细胞功能损害轻,而血清谷酰氨基转氨酶(GGT)正常的婴儿。光疗法的适应症:肝功能正常而胎便阻滞,肝功能异常而服中药降酶无效者,均适用光疗。
光疗法注意事项:
1,光疗应在温箱中进行,并根据气温变化随时增减衣服,以防止受凉感冒,妨碍治疗或引起呼吸道感染。
2,大量研究表明,光疗对神经系统有不良反应,表现为头昏、不适、睡眠不安、手足抖动、尖叫、抽搐以及长期光疗可使视力减退等。同时患儿还可出现发热、腹泻、恶心呕吐等全身反应,应注意观察。如出现严重的不良反应应马上停止光疗。
3,光疗过程中应严密观察患儿的体温,呼吸,心率,血压以及便次数,量和精神状况,出现异常情况应及时汇报医生,以便及时处理。
4,对于蓝光照疗失败或有严重时,可试用换血疗法,以清除患儿血中的黄疸物质。
5,根据患儿黄疽消退时间及肝功能恢复情况,制定饮食计划,加强营养,纠正不同程度营养不良。
6,根据以上护理诊断,分别采用下列措施
(1)肌肉注射维生素K,每次1粒,每日1次,5日为1疗程,为预防维生素K缺乏,在注射维生素K后2~3周可服维生素K10~15千克1次。
(2)口服泼尼松,每次1片,每日3次,连续1个月。
(3)可口服中药消黄片,每次0.4克,每日3次。
(4)适当补充复合维生素B。