儿童肥胖要挂什么科?
儿科、内分泌科都可以,目前许多医院都设置有专门的儿童营养科室。 儿童肥胖一般由遗传因素和环境因素造成,部分可能同时存在代谢异常,所以诊断明确一般需要完善胰岛素抗体(ICAM),IGF-1等检查,判断是否存在自身免疫性糖尿病;还需要完善骨密度以及甲状腺功能检查,必要时还需进行肾上腺超声或者CT检查,评估是否有其他激素分泌异常的情况。 一旦明确诊断为单纯性肥胖,治疗原则主要是采取生活方式干预,包括饮食和运动方面,必要时辅助药物控制体重(仅用于极少数情况,详见下文“用药注意事项”)。 对于肥胖合并糖代谢异常的患儿,如果尚未达到胰岛素依赖性糖尿病的诊断标准,建议先实施生活习惯调整,在医生指导下合理膳食及运动控制体重。
对于肥胖合并脂代谢异常患儿,需根据脂代谢异常的类型选择不同的治疗方案——若为甘油三酯升高为主,无严重高胆固醇血症,可以暂时不需要启动药物治疗,通过健康饮食配合有计划、有针对性的身体活动可以达到减轻体重的目的;但如果是胆固醇升高明显,则必须开始药物治疗,在医生的指导下服用他汀类药物如阿托伐他汀钙片,每日口服一次,每次一片(10mg/kg),药物剂量取决于患儿身高和体重,切忌擅自加量或减量使用。
除了以上常见检查项目外,医生也可能会根据患儿具体症状安排其他检查,如肝功能、肾功能、尿常规以及血糖等等。 多数情况下,医生会通过问诊了解到孩子患病的病因并初步确定诊疗方案,但是如果患儿年龄较小、配合度不高或者病情较为复杂,医生则会安排其他检查以协助诊断。 在就诊过程中,家长应如实向医生提供孩子发病的时间、过程、临床表现、既往所患疾病和治疗经过,以及在就诊前两周内的饮食情况与运动量等信息,以便医生准确判断病情,制定合理的诊疗计划。
绝大多数的脂肪营养不良患儿通过早期发现、积极干预可以得到改善,恢复健康。家长不必过于焦虑紧张,只要积极配合医生开展相关检查,遵医嘱做好日常监测与保健,并在医生指导下实施科学合理的干预措施,孩子的病情往往能够逐渐改善。