吃西药多长时间要孩子?
一般情况下,有癫痫病家族史者怀孕后,最好能进行胎儿的产前诊断,即在妊娠第4~8周内进行羊膜穿刺,羊水中的寡核苷酸分析可以确诊胎儿是否患癫痫。此外,还有其他一些遗传代谢性疾病也可以导致小儿癫痫病,如苯丙酮尿症等。
抗癫痫药物有致畸胎儿的作用,不同抗癫痫药物的致畸胎儿率在1.4%~11%之间,致畸胎儿的类型多为面部中央神经管畸形(唇腭裂和小头畸形)及手指畸形。服用抗癫痫药物剂量大、种类多的孕妇更易导致胎儿发生畸形。尽管如此,有70%以上服用抗癫痫药物的母亲能生出正常、健康的孩子。
因此,患有癫痫的妇女在计划怀孕前应在神经内科医生和妇产科医生的指导下,调整抗癫痫药物的种类和减至最小剂量。在第一次怀孕检查时,要告知妇产科医生自己患有癫痫病和服用抗癫痫药物。在妊娠期一般不要改变抗癫痫药物的品种和剂量,如果妇女患有其他疾病、特别是胎儿异常,更应在多科医生的指导下进行治疗。
目前大多数学者主张服用单味药物,并将药物减至最低有效剂量,这样可以大大降低致畸率。一些研究认为苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥可以安全使用,而且认为丙戊酸(德巴金)有致神经管畸形的作用,甚至有报道服用丙戊酸钠可导致胎儿脑部畸形及多发畸形。然而另一些研究并不支持上述说法,而且丙戊酸钠一般比苯妥英钠和卡马西平的使用剂量小,更容易控制癫痫发作,从而可以减少胎儿的损伤和畸形。
因此,妊娠期间的妇女如果服用其他抗癫痫药物不能控制癫痫发作时,丙戊酸钠仍可安全使用。在妊娠前和妊娠期间应该补充10mg/day叶酸,以预防神经管畸形。此外,妊娠期间不能自行突然停药或减量,这样很可能导致癫痫大发作等严重后果。